Dermatologa je vhodné navštívit pokaždé, když se na kůži objeví nový útvar nebo se známé znaménko začne měnit. Varovná je změna velikosti, tvaru, barvy i ohraničení. Pozornost si zaslouží také krvácení, mokvání, opakované strupy nebo rána, která se nehojí déle než několik týdnů.
Riziko roste u lidí se světlou kůží, velkým počtem znamének, častými spáleninami od slunce nebo výskytem melanomu v rodině. Vyšší obezřetnost potřebují také lidé, kteří tráví hodně času venku, pracují s UV zářením nebo v minulosti využívali solárium.
Změny znamének a nové kožní útvary
Při domácí kontrole se používá pomůcka známá jako pravidlo ABCDE. Písmeno A označuje asymetrii, B nepravidelný okraj, C nestejnoměrné zbarvení, D průměr nad šest milimetrů a E vývoj, tedy postupnou změnu útvaru. Samotná velikost diagnózu neurčuje. I malé znaménko, které rychle tmavne nebo krvácí, patří do ordinace.
Melanom se neobjevuje pouze na místech vystavených slunci. U žen se často vyšetřují také záda, lýtka, chodidla a oblast mezi prsty. Zvláštní pozornost si zaslouží tmavá skvrna pod nehtem, která nevznikla po úrazu, stejně jako pigmentový útvar na plosce nohy nebo ve vlasech.
Znám případ ženy, která několik měsíců považovala krvácející znaménko na rameni za podráždění od oblečení. K dermatologovi ji poslala až kamarádka. Vyšetření odhalilo bazaliom, tedy zhoubný nádor kůže, který se při včasném zachycení řeší podstatně lépe než při dlouhém odkládání.
Já bych si každé znaménko, které se během krátké doby viditelně mění, vyfotila ve stejném světle a objednala se k lékaři. Fotografie nenahrazuje vyšetření, ale pomůže zachytit vývoj, který si člověk při běžném pohledu nemusí uvědomit.
Kdy nečekat a vyhledat pomoc
Rychlejší termín vyšetření si zaslouží krvácející nebo bolestivý kožní útvar, náhlá změna barvy, výrazné svědění a rána, která se opakovaně otevírá. Zpozornět by měli také lidé s novým červeným nebo perleťově lesklým výrůstkem, který se zvětšuje, tvoří strupy nebo po odstranění znovu narůstá.
Ne každá změna znamená rakovinu. Ekzém, infekce, alergická reakce i mechanické podráždění vypadají v prvních dnech podobně. Rozhodnutí ale nepatří domácímu zrcadlu ani internetovému vyhledávači. Dermatolog používá dermatoskop, který umožní prohlédnout struktury skryté pod povrchem kůže. Při podezření následuje odběr vzorku, tedy biopsie, a laboratorní vyšetření.
Na pohotovost patří rozsáhlé akutní kožní reakce, rychle se šířící otok obličeje, potíže s dýcháním nebo puchýře zasahující velkou část těla. S běžným znaménkem se na pohotovost nechodí, ale objednání k dermatologovi není vhodné odkládat celé měsíce.
Osobně bych neriskovala ani u útvaru, který nebolí. Bolest totiž není podmínkou závažného kožního onemocnění a některé nádory se dlouho projevují jen nenápadnou změnou vzhledu.
Prevence a kožní kontrola
Samovyšetření kůže zabere několik minut a ideální je provádět ho jednou za měsíc v dobře osvětlené místnosti. Zkontrolovat je potřeba i záda, pokožku hlavy, uši, dlaně, chodidla a prostor mezi prsty. Pomoci může druhá osoba nebo fotografie pořízené mobilem.
Dermatologická kontrola má smysl také bez aktuálních potíží, především u lidí s mnoha znaménky nebo rodinnou zátěží. Přesná čísla se podle zdrojů liší, ale ochranný faktor by měl mít široké spektrum proti UVA i UVB záření a venku se má obnovovat podle délky pobytu, pocení a koupání.
Opalovací krém není povolenka k dlouhému pobytu na přímém slunci. Kůži chrání také oblečení, klobouk a stín, zejména kolem poledne. Solárium bych kvůli barvě pokožky neriskovala; UV záření zvyšuje riziko předčasného stárnutí i nádorů.
Jedno znaménko na levém lýtku si kontroluji při každém domácím vyšetření, protože jsem si na něm kdysi všimla drobné změny barvy.